在中医看来，桥本甲状腺炎患者常见的乏力、畏寒、失眠、情绪低落等症状，并非孤立存在，而是“虚劳”的典型表现。从事甲状腺疾病中医诊疗二十余年的王占荣医生，基于“天人相应”与“整体观念”，深入剖析桥本患者虚劳症状的病机核心，形成了“辨虚分型、标本兼治”的独特见解，为这类患者的调理提供了清晰思路。
王占荣认为，桥本甲状腺炎的发病与正气亏虚密切相关，而虚劳症状的加重，本质是“脾肾两虚、气血不足、痰湿瘀阻”三者相互交织的结果。他在临床中发现，多数桥本患者的虚劳并非单一证型，而是以“脾肾亏虚”为根基——脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则运化无力，水谷精微无法濡养全身，故见乏力、食少、便溏；肾为先天之本，主藏精、司温煦，肾虚则阳气不足，失于温养，故见畏寒、手足不温、腰膝酸软；而长期脾虚生湿、肾虚水停，湿浊日久又易酿生痰瘀，阻滞经络，进一步耗伤气血，形成“虚—浊—瘀”的恶性循环，导致虚劳症状缠绵难愈。
“很多桥本患者只关注甲状腺抗体指标，却忽略了身体发出的‘虚劳信号’，这其实是本末倒置。”王占荣强调，抗体异常是“果”，而脾肾亏虚、气血失调才是“因”。
他以临床常见的两类虚劳证型为例：
一类是脾肾阳虚型，患者除乏力畏寒外，常伴面色㿠白、腹胀便溏、舌淡苔白，调理需以“温肾健脾”为主，用附子理中汤合右归丸加减，以附子、干姜温阳散寒，党参、白术健脾益气，熟地、山药补肾填精，既补先天又养后天。
展开剩余47%另一类是气阴两虚型，患者多表现为乏力与潮热盗汗并见，伴口干咽燥、心悸失眠，需以“益气养阴”为法，用生脉散合六味地黄丸加减，以黄芪、太子参补气，麦冬、生地滋阴，兼顾气阴双补，避免偏寒偏热。
此外，王占荣特别关注“情志与虚劳”的关联。他指出，桥本患者多有长期焦虑、抑郁等情绪问题，中医认为“怒伤肝、思伤脾”，情志失调会进一步耗伤肝脾之气，加重气血亏虚，形成“情绪差—虚劳重—情绪更差”的闭环。
因此，在调理中需兼顾“疏肝解郁”，常在方中加入柴胡、郁金、合欢皮等药材，同时建议患者配合正念冥想、八段锦等方式疏解情绪，从身心同调的角度改善虚劳症状。
“虚劳的调理不是‘一蹴而就’，需要‘缓治慢养’。”王占荣结合临床经验总结，桥本患者的虚劳改善需分三步：第一步“补其虚”，通过中药复方补足脾肾之气、气血之亏，缓解乏力、畏寒等核心症状；第二步“祛其浊”，在补虚基础上加入茯苓、泽泻祛湿，丹参、川芎活血，清除阻滞经络的痰瘀；第三步“固其本”，指导患者调整饮食（如忌生冷、少甜腻）、规律作息（避免熬夜耗伤阳气），从生活方式上巩固调理效果。
他强调，只有抓住“虚劳”的病机核心，从“补、祛、固”三方面综合干预，才能真正改善桥本患者的身心状态，实现指标与症状双改善的目标。
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